近日，我院外科成功完成一例直徑約16cm的“巨大”縱膈腫瘤切除手術(shù),，一舉移除了壓迫患者心臟的“大山”,。

       近日，我院胸外科收治一名縱膈腫瘤患者,，中年女性,，57歲，因反復(fù)咳嗽,、咳痰,，院外診治無緩解，遂來我院就診,，經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)縱膈“巨大”腫瘤,。

   入院后，進一步檢查,，考慮患者腫瘤較大,，與右肺,、上腔靜脈、心臟等重要組織聯(lián)系密切,，腫瘤壓迫,、推擠心臟大血管，手術(shù)難度極大,、風(fēng)險極高,。我院立即啟動MDT，組織麻醉科,、手術(shù)室,、ICU、呼吸內(nèi)科,、心內(nèi)科,、等相關(guān)科室就患者病情及術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險,，處置預(yù)案進行討論,。

       經(jīng)討論決定為患者實施“胸腔鏡聯(lián)合右開胸縱膈巨大腫瘤切除術(shù)”~

       10月21日，在我院業(yè)務(wù)院長向源主任醫(yī)師主持,、上級專家指導(dǎo)下,，我院外科李叢成副主任醫(yī)師、王飛云副主任醫(yī)師,、李羽豐醫(yī)師組成的手術(shù)團隊,。術(shù)前麻醉科行雙腔支氣管插管單肺通氣，中心靜脈置管中心靜脈壓監(jiān)測,，橈動脈穿刺直接動脈壓監(jiān)測等技術(shù)支持,，隨后在手術(shù)室通力配合下，僅用時約2小時,，我院外科手術(shù)團隊成功為患者實施手術(shù),，完整切除約16cmX12cm、0.54㎏的巨大腫瘤并行上腔靜脈成型術(shù),，移走了壓迫患者胸口的“大山”,。

（手術(shù)團隊）

       術(shù)后在我院外科醫(yī)療和護理團隊精心治療下，患者恢復(fù)良好,。

（劉永強院長一行開展術(shù)后查房）

縱膈腫瘤科普

       縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病,，包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性縱隔腫瘤包括位于縱隔內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫,，但不包括從食管、氣管,、支氣管和心臟所產(chǎn)生的良,、惡性腫瘤,。轉(zhuǎn)移性腫瘤較常見，多數(shù)為淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變多見于原發(fā)性肺部惡性腫瘤,，如支氣管癌。肺部以外者則原發(fā)于食管,、乳房和腹部的惡性腫瘤最為常見,。

癥狀

       部分病例可無明顯臨床癥狀，體積較大的腫瘤因其壓迫或侵犯縱隔內(nèi)的重要臟器而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀：如壓迫氣管則有氣促,、干咳;壓迫食管可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈導(dǎo)致面部,、頸部和上胸部水腫及靜脈怒張;壓迫神經(jīng)可有膈肌麻痹、聲音嘶啞,、肋間神經(jīng)痛及交感神經(jīng)受壓征象,。

檢查

       1.X線胸片：可作出初步診斷。

       2.胸部增強CT：CT是一種檢查方便,，迅速安全,，無痛苦，無創(chuàng)傷的新的檢查方法,，它能清楚的顯示胸部不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的組織結(jié)構(gòu),。因而大大提高了病變的檢出率和診斷的準確性。

       3.組織活檢：經(jīng)皮穿刺活檢或者手術(shù)活檢,。

       4.其他：內(nèi)窺鏡,，PET，MRI,，B超,，放射性同位素檢查等。

并發(fā)癥

        并發(fā)呼吸困難和吞咽困難,，惡性者可發(fā)生轉(zhuǎn)移,。胸腺瘤可合并重癥肌無力癥和紅斑性狼瘡。

治療

       縱隔腫瘤的治療,，一般需要手術(shù)治療,。惡性腫瘤在手術(shù)后，還要進行必要的放療和化療,。

       目前,，我院胸外科可常規(guī)開展肺結(jié)節(jié)手術(shù)，肺癌,、食管癌根治術(shù),，縱膈腫瘤切除，膿胸廓清術(shù),、手汗癥根治等胸科手術(shù)治療,。

健康熱線：李醫(yī)生（17790440812）

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